运动感知训练SMT的构成要素

初武
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理论 2014-07-27 10:16:54
5312 理论 2014-07-27 10:16:54
运动感知训练SMT的构成要素

运动感知训练(SMT)的目的就是通过很多大脑认知参与的动作学习阶段,逐步过渡到只需很少大脑参与决定的对外界不可知干扰与力量刺激的自动化反应的阶段。运动损伤发生的原因往往是因为动作不稳定、不协调,以及对意外情况反应调节延迟等,导致局部关节受力超负荷而出现包括关节、韧带、肌腱和肌肉本身的微细损伤。运动感知训练(SMT)则可以提高人体对外界不可知干扰与负荷刺激的自动化反应的速度,因此被认为是预防此类骨骼肌肉系统运动损伤很重要的一个因素。
运动感知训练(sensormotortraining,SMT)包括几个基本构成要素,在训练计划中可以通过调整这几个要素逐渐而增加训练难度(见下表1)。这几个要素分别是姿势、支撑面(BOS)与重心变化(COG),物理治疗师可以调节控制这些要素来训练患者。在整个训练过程中,患者的姿势稳定控制系统得到刺激提高,包括视觉系统、前厅感知系统和外感受系统(exteroceptive system)等。训练逐步递进,其训练频率、强度与训练量,以及训练难度都根据患者情况而调整,以确保高质量动作反应的训练过程。整个训练过程可能需要30分钟,但是单个动作的持续时间常常只有5-20秒,一般不超过2分钟(Pavlu 2007)。单个动作练习次数依据动作难度而定,较难的动作也许只做5个,较简单轻松的动作则需要做到20个。动作难度则需要根据最初患者的评估情况,以及实际运动感知训练过程中患者反应来确定调整。这样训练过程本身也就是评估调整过程,康复师需要根据实际情况随时调整选择训练难度和内容。
1 运动感知训练的构成要素
姿势
支撑面BOS
重心(COG)
系统刺激systems challenge
双腿和单腿
重心变动
外在支撑
站姿
干扰
视觉系统
半蹲
不稳定训练台(stability trainer)
上肢活动
前厅系统
跨步
平衡圆板
下肢活动
认知系统
平衡板(rocker board
振动(晃动)
外感受系统
不稳定训练架(Posturomed
脊柱稳定
速度
弓步
小蹦床
量与强度
跨步跳
训练球(瑞士球)
持续时间
稳定鞋(balance sandals)
激活预备
在一节运动训练课之前,通过按抚和轻叩等手法,或者在粗糙不平稳平面上走动,对足底进行30秒左右中等有力的刺激。此外,对骶髂关节和枕骨下颈部伸展肌群进行手法或机械振动刺激。通过这些本体感受器聚集地区的刺激来增加病人对这些区域的感知。
姿势
根据训练阶段不同而采用不同的身体姿势,开始姿势的选择以及随后的调整都取决于病人对不同姿势的控制能力和康复训练目标。病人可以根据婴幼儿神经系统发育各阶段类似的进程来逐步调整改变训练姿势。首先是仰卧和俯卧姿势的训练活动,然后过渡到四点爬行姿势、跪姿到坐姿的训练活动。然后是站姿训练活动过渡到功能性训练活动,如跨步或跳跃训练。
支撑面
支撑面的改变包括从双腿支撑到单腿支撑的训练活动。还可以改变支撑面的材料质地、坚硬程度和稳定性,这些改变需根据患者的动作控制能力来选择进行。在训练时使用不稳定平面可以增加肌肉收缩速度和激活程度,逐渐增加支撑面的不稳定性以引发肌肉激活程度的逐渐增加。患者可以从泡沫垫和稳定训练台上的训练开始,逐步过渡到平衡气囊上的训练。Janda在研究中描述了使用摇摆鞋和平衡圆板上的训练来引导患者逐渐过渡到各种不稳定平面的训练,从而引出APRs。平衡训练架是一种欧洲的平衡设备,它能够提供一个在水平面上不稳定的坚固平面。欧洲很多运动感知训练的研究中都使用了这款平衡训练架。
训练球(瑞士球)也可以在运动感知训练中作为不稳定支撑面使用。最近的研究证实和稳定平面相比较,在训练球上训练时肌肉激活更多(Behm 2005)。但是,当患者在不稳定平面上训练时,康复师应该避免其肢体承受过多的阻力或负荷。有些人认为不稳定平面是理想的力量训练平台,可以明显增加肢体和躯干刺激负荷的观点是错误的,也是危险和不明智的,此想法从来就不是运动感知训练的初衷。因为研究证实当患者使用不稳定支撑平面时,患者肢体的力量输出和肌肉激活程度明显减弱(Anderson and Behm 2005; McBride 2006)。
重心
一旦重心控制的目标确定,就可以选择训练刺激方式了,主要是在渐进式训练过程中来逐步刺激提高重心恢复与控制能力。对重心的干扰刺激包括重心移动训练、干扰训练、上下肢活动刺激、振动(晃动)和脊柱稳定训练等。

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Xpunker
沙发Xpunker宇宙冠军 05-15 11:08
非常感谢!想多学习一下此方面的知识!!!!!!!!!!!!!!
zhaow
板凳zhaow宇宙冠军 05-22 15:37
非常感谢!赞一个!!!!!!!!!!!!!!!!
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