关节松动术之肩关节

jinyc
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资料 2017-10-18 10:16:03
8967 资料 2017-10-18 10:16:03
jinyc于2017-10-18 11:12编辑了帖子

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                                                   阿兵 发表于 6 天前

   


肩关节松动术
是对肩关节进行各个方向的牵引来牵伸开粘连挛缩的关节囊,治疗效果显著,患者在接受治疗后肩关节的运动功能和活动范围都有改善,这肩关节周围软组织的牵拉,及分离粘连而保持了关节良好的弹性和伸展性有关。

适用于任何力学因素引起的肩关节功能障碍,在肩周炎、冻结肩、肩关节创伤后功能障碍等疾病康复过程中的应用,取得较好的疗效。

肩关节基础

肩关节由盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节构成,结构特点是肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊薄而松弛,因此是全身运动最灵活的关节,也容易受伤和出现不稳定。
肩关节的生理运动包括前屈、后伸、内收、外展(包括水平内收和外展)、旋转(包括旋内和旋外)和环转运动;附属运动包括分离、长轴牵引、挤压、前后向滑动等。
生理运动可以主动完成也可以被动完成,附属运动一般不能主动完成




操作程序
  1. 患者体位:患者因处于舒适、放松、无痛体位,通常为卧位和坐位,尽量暴露治疗关节。
  2. 治疗师位置:治疗时,治疗师应靠近治疗关节,一侧手固定关节的一侧,一侧手进行松动。一般以靠近患者身体的手成为内侧手,远离患者的身体的手为外侧手;靠近患者的头部的手称为上方手,靠近患者的足部的一侧称为下方手。[/p][/p]
  3. 治疗前的评估:手法操作,应对需要进行松动的关节进行评估,找出存在的问题(疼痛、粘连、僵硬)及其程度。一般先进行小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级)缓解疼痛,在用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级)改善活动。治疗时应不断询问患者的感觉,根据患者的反馈来调整手法强度。
  4. 手法应用技巧:一般治疗疼痛时,手法应达到痛点但不应超过痛点;治疗粘连及僵硬时,手法应超过僵硬点。不同部位应操作强度有不同,大关节强度较小关节要强。治疗后一般症状会有缓解,如有轻微疼痛多为正常治疗反应,通常4-6小时候消失。治疗时每一种手法可以重复3~4次,每次治疗的总时间在15~20分钟 可以每天或隔1~2天治疗1次 。[/p][/p][p]


分离牵引
①患者体位:仰卧位,上肢休息位(肩外展约50度,前臂中立位)。
②治疗要领:治疗师站在患者的躯干及外展上肢之间,外侧手托住上臂远端及肘部,内侧手四指放在腋下肱骨头内侧,拇指放在腋前。
③分离方向和时间:内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟,然后放松,操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。[/p][/p][/p][/p][p]
长轴牵引
①患者体位:仰卧位,上肢稍外展 。
②治疗要领:治疗师站在患者的躯干及外展上肢之间,外侧手握住肱骨远端,内侧手放在腋窝拇指在腋前。
③分离方向和时间:外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10秒,使肱骨在关节盂内滑动然后放松,操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行。[/p][/p][/上下滑动
①患者体位:仰卧位,上肢稍外展 。
②治疗操作要领:治疗师站在躯干一侧,双手分别握住肱骨近端的内外侧,内侧手稍向外作分离牵引,同时外侧手将肱骨上下推动。
外展摆动

①患者体位:仰卧位肩外展至活动受限处,屈肘90度,前臂旋前 。
②治疗操作要领:治疗师站在外展上肢与躯干之间,内侧手从肩背部后方穿过,固定肩胛骨,手指放在肩上,外侧手托住肘部,并使肩稍外旋和后伸。 外侧手将肱骨在外展终点范围内摆动。(有图)

外展向足侧滑动
①患者体位:侧卧位,上肢外展90°,屈肘约70°,前臂旋前放在治疗师前臂内侧。
②治疗操作要领:治疗师坐在患者外展肩的外侧,外侧手握住肘关节内侧,内侧手虎口放在肱骨近端外侧,四指向下,外侧手稍向外牵引,内侧手向足的方向推动肱骨。



前后向滑动
①患者体位:仰卧位,上肢处于休息位。
②治疗操作要领:治疗师站在患侧肩关节的外侧,上方手的手掌放在肱骨头上,下方手放在肱骨远端内侧,稍稍将肱骨拖起,上方手将肱骨的近端由前向后推动。(有图)

后前向滑动1

①患者体位:仰卧位,上肢放在体侧,屈肘,前臂旋前放在胸前。
②治疗操作要领:治疗师在患侧肩关节的外侧,双手拇指放在肱骨头后方,其余四指放在肩部及肱骨前方。
③松动方向和时间:双手拇指同时将肱骨头向前推动。也可以在患者侧卧位是操作。




后前向滑动2

①患者体位:仰卧位,上肢稍外展,屈肘,前臂旋前放在治疗师内侧上肢肘窝处。
②治疗操作要领:治疗师在患侧肩关节外侧,外侧手握住肱骨近端外侧,内侧手握住肱骨远端内侧。
③松动方向;外侧手将肱骨由后向前推动。

后前向滑动3

①患者体位:俯卧位,患者肩关节放在治疗床边缘,肩前方垫一毛巾,上肢外展,上臂放在治疗师内侧大腿上。
②治疗操作要领:治疗师在外展的上肢与躯干之间,内侧手放在肱骨近端后面,外侧手放在肱骨远端前面。外侧手固定。内侧手将肱骨向前推动。


侧方滑动


①患者体位:仰卧位,上肢前屈90度,屈肘,前臂自然下垂。
②治疗操作要领:治疗师在躯干一侧,内侧手握住肱骨近端内侧,外侧手握住肱骨远端及肘部。外侧手固定,内侧手向外侧推动肱骨。


水平内收摆动


①患者体位:坐位,肩前屈90度,屈肘,前臂旋前,手搭在对侧肩上。
②治疗操作要领:站在患肩后方,同侧手托住患侧肘部,另一侧手握住搭在对侧肩部的手。双手同时将患侧上肢做水平内收摆动。[/p][/p][/p][p]

后向前转动
①患者体位:健侧卧位,患侧在上,肩稍内旋,稍屈肘,前臂放在身后
②治疗操作要领:站在患者身后,双手拇指放在肱骨头后面,其余四指放在肩部及肱骨近端前面,双手拇指同时由后向前转动肱骨。[/p][/p][/p][

内、外旋摆动
①患者体位:仰卧位,肩外展90度,屈肘90度,前臂旋前。
②治疗操作要领:治疗师在患侧肩关节外侧,上方手托住肘部,下方手握住前臂远端及腕部。上方手固定,下方手将前臂向床面运动,使肩内、外旋。


肩胛胸壁关节松动手法

①患者体位:健侧卧位,患侧在上,屈肘,前臂放在上腹部。
②治疗操作要领:治疗师面向患者站立,上方手放在肩部,下方手从上臂下面穿过,拇指与四指分开,固定肩胛骨下角。双手同时向各个方面活动肩胛骨,使肩胛骨分别作上下抬、下降、前伸(向外)、回缩(向内)运动,也可以把上述运动结合起来,做旋转运动。

注意事项
1.治疗中注意患者的治疗反应,轻微疼痛为正常反应。疼痛如果持续24小时没有减轻反而增强,说明治疗强度过大或持续时间过长。
2.治疗疼痛的手法要达到痛点而不超过痛点,治疗僵硬应超过僵硬点。
3.手法要平衡有节奏,持续30秒到1分钟。
4.操作方向可以平行或垂直治疗平面,如果是分离要垂直于治疗平面,滑动和长轴牵引要平行于治疗平面。


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0人打赏
xiaopeng0814
沙发xiaopeng0814宇宙冠军 2017-10-18 21:03
这样的整理资料,很不错!!!!!!!!!!!!!!!!!
gabriel
板凳gabriel宇宙冠军 2017-10-19 23:03
很不错的资料,多谢分享了!!!!!
segui1980
3楼segui1980宇宙冠军 2017-12-05 06:27
内容很丰富,划分很详细啊,,谢谢分享消息
Boy
4楼Boy国家健将 2017-12-06 21:21
学习了~~~~~~~~~~~~
yy_dl
5楼yy_dl宇宙冠军 2017-12-08 09:30
非常不错的资料,对于拥有肩关节功能障碍的客户可以做一些辅助性训练
fenghuan198701
6楼fenghuan198701二级运动员 2018-08-21 09:13
内容太丰富了 ,要是有视频好了(#^.^#)
Xpunker
7楼Xpunker宇宙冠军 06-20 12:28
nice!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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