neouyao
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[信息]长期单侧运动的潜在危险 ——骶髂关节紊乱评估

楼主#
更多 发布于:2016-09-25 22:20

图片:3.png


在生活中,你是否常常出现这样的情况?
   跷二郎腿(图)

图片:1.png

睡觉交叉腿(图)

图片:2.png



单脚过多支撑负重(图)

图片:2.png


侧着摔了个屁蹲儿(图)?有些人问,为什么会这样的人很多,因为这样舒服,神经舒服,一部分肌肉舒服,哈哈~

图片:4.png

或许过了很久,你发现你的下腰和骨盆的范围有不适感,卡顿感?小编有一次长时间蹲坑起来之后,感觉骶骨和髂骨快要分离了!(好像暴露了什么~),啊,我的骶髂关节啊!
如果你也有这种感觉,那么小心了,骶髂关节紊乱离你不远了。

 首先,我们来看看骶髂关节在哪?(图)

图片:5.png

直接连接骶髂关节的大肌肉很少,臀大肌,臀中肌,髂腰肌,内收肌等都是连接骨盆和腰椎或者下肢的,所以其稳定性主要依赖于韧带,包括了骶髂韧带(包括前韧带和后韧带),骶棘韧带,骶结节韧带,髂腰韧带等(图)。骶髂关节是一个微动关节,其主要作用,是维持骨盆的稳定,传导脊柱的力量到达双下肢,以及促进骨盆的弹性微动。

图片:6.png

那么,哪些症状是骶髂关节紊乱的表现呢?首先,我们先回想一下最近干了什么?除了文章刚开始的几点,想一想你最近有没有踢球时一脚踢空?(图)

图片:7.png

打网球一直练正手或者反手?(图)

图片:8.png

或者做了不可描述的事情太过疲劳?(图)(有喜啦?笑~)

图片:9.png

其次,会出现疼痛吗?比如在上下楼梯时,某边的腰部或者臀部或者大腿的疼痛?早上起床是不是只能从一边起来,从另一边起来就会不适?或者有没有某只腿感觉没什么力气?
以上的症状我们可以发现,骶髂关节紊乱的问题往往出现在某一侧,可能从大腿后侧一直到下腰部这个范围,或者就是确切的感觉骶髂关节弹响,卡顿,疼痛。这是因为骶髂关节紊乱最典型的机制就是不对称的运动。骶髂关节有两个,由骶骨和两侧的髂骨分别构成,当骶骨向前旋时,腰椎会向后伸展;反之,腰椎则会向前屈曲。

人在走路或者跑步时,骶骨和髂骨就会产生微小的前倾和后倾的运动。骶髂关节虽然是微动关节,但仍有可能会有活动不足或活动过度的问题。所以说,不对称的运动影响了一侧骶髂关节的位置导致了错位,久而久之就会使某些韧带松弛,而又没有相应肌肉维系,骶髂关节就会失去稳定性,产生了疼痛和卡顿症状。
人体是十分复杂而且神奇的,完美的对称使得躯干正常的运作。我们如何发现这其中的不对称,看看自己是否有骶髂关节位置不良和功能紊乱呢?

   我们先确定一下骨盆的中立位,找到髂后上棘和髂前上棘,冠状面和水平面对称,在矢状面髂后上棘比髂前上棘高两到三个手指宽,即为中立位。

首先我们采取放松站立位,观察以下几点:
整体评估:外踝,膝关节外侧,大转子,髂棘,肩峰,耳垂是否在同一个平面;
局部评估:髂前上棘,髂后上棘,坐骨结节,耻骨联合,髂棘是否对称;骨盆侧倾,前倾,后倾过度;
然后,我们采取俯卧位,观察足跟,外踝,膝关节外侧,大转子,坐骨结节,髂棘是否对称。
姿势评估是第一步,要想更准确地查明损伤和紊乱的类型,以及更精确地评估,需要触诊,运动学检查了。触诊,主要配合视诊,包括有无肿胀,畸形,骨折,破损,软组织弹性,肌肉张力,关节位置等;运动学检查包含了主动检查、被动检查和抗阻检查。骶髂关节由于没有肌肉直接控制它的运动,其他关节肌肉的收缩可以对骶髂关节和耻骨联合产生一定的应力,因此当控制其他关节活动的肌肉运动或等长收缩时,应该仔细检查出现异常的位置。在检查的过程中,着重于运动的对称性,活动度,疼痛以及肌肉张力的表现,同时要进行两侧的对比。

由于骶髂关节的运动学特征,当骶骨向前旋时,腰椎会向后伸展;反之,腰椎则会向前屈曲,因此第一个主动检查是,我们采取双足平均负重的放松站立位,找到两个髂后上棘,在做躯干前屈运动时,髂后上棘应该是向上向外移动的,反之,则是髂后上棘向下向内移动(图)。

图片:10.png

第二个主动检查可以判断骶髂关节的活动度。我们可以采取双足平均负重的放松站立位,找到两个髂后上棘,一侧下肢支撑,另一次下肢尽力屈髋屈膝,应该观察到该侧髂后上棘是向下移动的,如果活动度不足,则该侧髂后上棘是不移动或者向上移动的。另一个方法同样是采取双足平均负重的放松站立位,找到两个坐骨结节,一侧下肢支撑,另一侧下肢尽力屈髋屈膝,应该观察到该侧坐骨结节是向外侧移动的,如果活动度不足,则该侧坐骨结节是向内或者偏向上移动的(图)。
骶髂关节的被动运动检查往往是对其韧带和关节施加压力的测试。第一个测试是检查骶髂前韧带的GAPPING测试。我们采取仰卧位,检查者双手交叉挤压患者骨盆的两侧,如果感觉单侧的大腿后侧或臀部有疼痛,为阳性,可能该侧的骶髂前韧带有损伤(图)。

图片:11.png

图片:11.png


第二个测试是是检查骶髂后韧带的测试。我们采取侧卧位,检查者双手于患者髂棘处,向下施加一个垂直的力量,如果感觉骶髂关节有疼痛,为阳性,可能该侧的骶髂后韧带有损伤或者骶髂关节损伤(图)。

图片:13.png

第三个测试是检查骶结节韧带膝胸测试。我们采取仰卧位,检查者尽力将患者一侧下肢屈髋屈膝到对侧的胸部,如果感觉骶髂关节有疼痛,为阳性,可能该侧的骶结节韧带或者骶髂关节有损伤(图)。

图片:15.png

骶髂关节的抗阻收缩检查中,由于没有肌肉直接作用于骶髂关节以及耻骨联合上,但是周围的肌肉收缩会对关节产生一定的应力。例如:

脊柱前屈——腹直肌牵拉耻骨联合
屈髋——髂腰肌牵拉骶髂关节
髋外展——臀中肌牵拉骶髂关节
髋内收——内收肌牵拉耻骨联合
伸髋——臀大肌牵拉骶髂关节

上述的检查都是几个比较常见的信度和效度较高的物理检查,当然骶髂关节的检查不止于此,最重要的是我们要根据患者的主诉有选择的进行检查,并配合影像学和实验室检查确诊和评估。

说了这么多,大家对于我们的骶髂关节是不是多了一分认识?如果你有上述所说的症状或体征,可以先自查,然后一定要去去专业的医院和康复机构就诊!小编觉得的,古语云:上医治未病。若我们在日常生活保持正确的习惯,进行科学的运动,改正跷二郎腿,走路不看道的陋习,这样骶髂关节紊乱的麻烦就很难找上门来了!

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[neouyao于2016-09-25 23:11编辑了帖子]
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346088240346088... yangqinyangqi...
weixianjin
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发布于:2016-09-26 07:19
感谢楼主的分享!!!!!!!!!!!!!!!!!
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arace
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3楼#
发布于:2016-09-26 08:22
good good good, I like it
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sattly
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蚂蚁小郎
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感谢楼主的分享!!!!!!!!!
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凉快的早晨,运动。。
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发布于:2016-09-26 13:09
学习了,感谢楼主的分享!!!!!!!!!!!!!!!!!
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7楼#
发布于:2016-09-26 14:35
近期的资料都不错,学习了!!!!!!!!!!!
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dadi
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ko
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发布于:2016-09-28 09:28
感谢分享,楼主我想把你的知识转载一下,让更多人知道。
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neouyao
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9楼#
发布于:2016-09-28 09:56
dadi:感谢分享,楼主我想把你的知识转载一下,让更多人知道。回到原帖
可以联系我的公众号哦,neou5100165
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哈皮曼
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发布于:2016-10-05 10:52
感谢分享,学习了。。。。。。。。。。。。。。。
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发布于:2017-04-18 06:51
学习了,感谢楼主的分享!!!!!!!!!!!!!!!!!
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artkeepfighting
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发布于:2017-06-27 13:39
不错,看后很有启发,多谢分享!!!!!
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ppzyppzy
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谢谢@!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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阿济
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肌力不平衡会造成的问题较多,长期运动不论你如何注意都会多少出现这样的情况,期待看到运动后如何调整治疗的方法
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